L'ostéoporose est une maladie courante qui rend les os faibles, minces, cassants et plus susceptibles de se briser. La condition survient généralement chez les femmes après la ménopause et peut augmenter le risque de fractures, en particulier dans la hanche, la colonne vertébrale et le poignet, selon les National Institutes of Health.
La condition est souvent appelée «maladie silencieuse» car la perte osseuse peut se produire lentement et sans aucun signe d'avertissement. Les gens peuvent ne pas être conscients qu'ils souffrent d'ostéoporose jusqu'à ce qu'ils cassent un os, perdent de la hauteur ou développent une posture voûtée.
Selon la National Osteoporosis Foundation, environ 10 millions d'Américains souffrent d'ostéoporose et 44 millions ont une faible masse osseuse, ou ostéopénie, ce qui les expose à un risque accru d'ostéoporose.
Il existe un certain nombre de facteurs qui peuvent conduire à l'ostéoporose, a déclaré le Dr Harold Rosen, endocrinologue et directeur du Centre de prévention et de traitement de l'ostéoporose au Beth Israel Deaconess Medical Center à Boston. Un de ces facteurs est la perte osseuse accélérée qui se produit après la ménopause, a-t-il déclaré.
Les hommes perdent également des os en vieillissant, normalement une fois qu'ils ont entre 60 et 70 ans, a déclaré Rosen. Certains hommes pensent que l'ostéoporose affecte uniquement les femmes, mais elle frappe aussi les hommes, a-t-il expliqué.
Un faible apport en calcium et de faibles niveaux de vitamine D dans le corps peuvent également entraîner une perte osseuse, a déclaré Rosen à Live Science. Le corps a besoin d'un bon approvisionnement en calcium et autres minéraux pour former les os, et la vitamine D aide à absorber le calcium des aliments et à incorporer les nutriments dans les os. En outre, des habitudes malsaines, telles que le tabagisme et la consommation excessive d'alcool, peuvent accélérer la perte osseuse, a-t-il déclaré.
Comment l'os change avec le temps
Le corps décompose continuellement de petites zones de vieux tissus osseux, un processus appelé résorption osseuse, et remplace ces vieux tissus par de nouveaux tissus osseux. Pendant l'enfance et l'adolescence, le nouvel os se dépose plus rapidement que le vieil os n'est retiré. Cela rend les os plus gros, plus lourds et plus denses.
Le pic de masse osseuse, ou lorsque les os atteignent leur densité et leur force maximales, se produit généralement vers l'âge de 30 ans pour les deux sexes. Vers l'âge de 35 ans, la dégradation osseuse se produit plus rapidement que le remplacement par un nouvel os, entraînant une perte progressive de la masse osseuse, selon l'Institut national du vieillissement.
Selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists, les femmes subissent une perte osseuse plus rapide dans les premières années après la ménopause (vers 51 ans) que dans la trentaine et la quarantaine, car les ovaires produisent beaucoup moins d'œstrogènes, une hormone qui protège contre la perte osseuse. .
Les hommes dans la cinquantaine et la soixantaine commencent également à perdre de la masse osseuse, mais à un rythme plus lent que les femmes. Ce n'est qu'à l'âge de 65 à 70 ans que les hommes et les femmes commencent à perdre de la masse osseuse à peu près au même rythme.
Pour cette raison, l'ostéoporose est plus fréquente chez les femmes. La maladie affecte environ 25% des femmes et 5% des hommes de 65 ans et plus, selon les Centers for Disease Control and Prevention.
L'ostéoporose peut-elle être prévenue?
Plus une personne construit d'os tôt dans la vie, mieux elle peut résister à la perte osseuse plus tard. Selon la National Osteoporosis Foundation, la prévention devrait commencer lorsque les gens sont plus jeunes, au cours de leurs années de croissance osseuse, avec les étapes suivantes:
- Consommer des quantités adéquates d'aliments riches en calcium et en vitamine D tout au long de la vie.
- Faire régulièrement de l'exercice avec mise en charge.
- Le maintien d'un mode de vie sain, comme éviter de fumer et limiter la consommation d'alcool, réduit la perte osseuse.
Facteurs de risque d'ostéoporose
Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de développer une ostéoporose, selon la Cleveland Clinic.
- Âge: Les os deviennent généralement plus minces et plus faibles avec l'âge.
- Sexe: Les femmes sont plus susceptibles de développer une ostéoporose que les hommes, car les femmes ont moins de tissu osseux et perdent des os plus rapidement après la ménopause.
- Taille du corps: Les personnes petites et minces sont plus à risque de souffrir de cette maladie car elles ont moins d'os à perdre que les personnes dont la taille est plus grande et le poids corporel supérieur.
- Ethnicité: Les femmes blanches et asiatiques ont le risque le plus élevé d'ostéoporose, tandis que les femmes afro-américaines et hispaniques ont un risque plus faible.
- Histoire de famille: Les personnes dont les parents ont eu une fracture de la hanche peuvent être plus susceptibles de développer la maladie.
- Nutrition: Une alimentation pauvre en calcium et en vitamine D augmente le risque d'ostéoporose.
- Être une patate de canapé: Le fait de ne pas faire suffisamment d'activité physique ou de rester au lit à la suite d'une blessure, d'une maladie ou d'une chirurgie affaiblit les os au fil du temps.
- Médicaments: L'utilisation à long terme de certains médicaments peut entraîner une perte osseuse. Ces médicaments comprennent des corticostéroïdes, tels que la prednisone; l'héparine, un anticoagulant; les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), une classe d'antidépresseurs; et les inhibiteurs de l'aromatase, utilisés pour traiter le cancer du sein.
- Mauvais pour la santé les habitudes: Le tabagisme et la consommation excessive d'alcool peuvent tous deux augmenter la perte osseuse.
- Problèmes médicaux: De nombreux problèmes de santé et maladies peuvent également augmenter le risque d'ostéoporose d'une personne.
Symptômes et diagnostic de l'ostéoporose
L'ostéoporose peut ne provoquer aucun symptôme à ses débuts et, par conséquent, la maladie peut passer inaperçue pendant des décennies.
Certains signes visibles d'ostéoporose peuvent être une perte de hauteur et une courbe dans le haut du dos, ce qui peut provoquer une posture voûtée. Une «bosse de douairière» peut se produire lorsque plusieurs vertèbres s'effondrent à la suite de fractures ostéoporotiques dans la colonne vertébrale.
D'autres symptômes peuvent inclure des maux de dos, d'une fracture ou d'une vertèbre effondrée dans la colonne vertébrale, ou une perte de dents, si l'ostéoporose a affecté la mâchoire.
La fracture de la hanche est une autre conséquence grave de l'ostéoporose. Selon la National Osteoporosis Foundation, environ 20% des personnes âgées qui se fracturent une hanche meurent en un an des complications d'une fracture osseuse ou de la chirurgie nécessaire pour la réparer.
Les médecins peuvent effectuer un test de densité minérale osseuse (DMO) pour déterminer si un patient souffre d'ostéoporose, selon la clinique Mayo. Le test utilise une machine à rayons X spéciale pour mesurer la teneur en minéraux à trois sites osseux différents, généralement la hanche, la colonne vertébrale et le haut du fémur. L'analyse peut révéler si une personne a une faible masse osseuse à l'un de ces trois sites osseux en comparant la densité osseuse du patient à la densité osseuse normale chez une personne de 30 ans du même sexe en bonne santé.
Le dépistage de la DMO est recommandé pour les femmes de 65 ans ou plus et pour les femmes de 50 à 64 ans qui présentent certains facteurs de risque de la maladie. Les hommes de plus de 70 ans ou les hommes plus jeunes présentant des facteurs de risque devraient également subir un dépistage de l'ostéoporose.
Traitement et médicaments contre l'ostéoporose
Les personnes atteintes d'ostéopénie avancée ainsi que celles atteintes d'ostéoporose ont besoin de médicaments pour réduire leur risque de fractures.
Les bisphosphonates sont généralement les premiers médicaments utilisés pour traiter l'ostéoporose, mais s'ils aident à ralentir la perte osseuse, ils ne contribuent pas à la construction de nouveaux os. Ces médicaments comprennent l'alendronate (Fosamax), le risédronate (Actonel) et l'ibandronate (Boniva). Des études ont montré que l'alendronate peut réduire le risque de fractures de la colonne vertébrale et de la hanche jusqu'à 50%, a déclaré Rosen.
Une fois qu'une personne a commencé le traitement de l'ostéoporose, les tests de densité osseuse doivent être répétés tous les deux à trois ans pour surveiller l'évolution de la densité et si le traitement fonctionne, a déclaré Rosen.
Pour l'ostéoporose sévère, les patients peuvent avoir besoin de l'un des trois médicaments administrés par injection qui construisent réellement de nouveaux os, a déclaré Rosen. Il s'agit notamment du tériparatide (Forteo), de l'abaloparatide (Tymlos) et du romosozumab (Evenity). Mais après un an sur ces médicaments de renforcement osseux, un patient doit prendre des bisphosphonates; sinon, tous les gains de densité osseuse seront perdus, a déclaré Rosen.
En plus des médicaments, les personnes atteintes d'ostéoporose devraient viser à inclure 1200 milligrammes de calcium par jour dans leur alimentation, à partir d'aliments ou de suppléments (de préférence du citrate de calcium), a déclaré Rosen. Il recommande également de prendre 1 500 à 2 000 unités internationales (UI) de vitamine D supplémentaire chaque jour.
Être physiquement actif est également bénéfique pour les personnes atteintes d'ostéoporose. Rosen recommande des entraînements réguliers qui incluent une activité aérobie porteuse de poids, ainsi que des exercices de musculation, d'équilibre et de posture.
Cet article est à titre informatif uniquement et n'est pas destiné à offrir des conseils médicaux.
